En un reciente fallo, la Justicia Federal ha ordenado a una empresa de medicina prepaga dejar sin efecto los aumentos aplicados a uno de sus afiliados, cuestionando la constitucionalidad del DNU 70/2023 que permitía tales incrementos.
El Juzgado Federal en lo Contencioso Administrativo de San Martín intervino en la causa «MILLET, LUIS ALBERTO c/ GALENO ARGENTINA SA s /AMPARO COLECTIVO», donde un afiliado de 68 años, con una condición médica crónica, vio incrementada su cuota mensual en más del 85% de un mes a otro, sin previo aviso. El juez subrogante Elpidio Portocarrero Tezanos Pinto determinó que la empresa debía limitarse a efectuar solo los aumentos autorizados por la autoridad de aplicación, conforme al artículo 17 de la Ley 26.682, hasta que se dicte sentencia definitiva.
Fundamentos jurídicos
El magistrado cuestionó la constitucionalidad del DNU 70/2023, señalando que modificó el marco regulatorio de la medicina prepaga y de las obras sociales sin cumplir con el mecanismo constitucional propio de la excepción, trasgrediendo lo dispuesto en el artículo 99 inciso 3 de la Constitución Nacional. Además, destacó que el decreto derogó funciones esenciales de la Autoridad de Aplicación, como la fiscalización de las prestaciones del PMO y la razonabilidad de las cuotas de los planes prestacionales.
Implicancias para los afiliados
Este fallo sienta un precedente significativo para los afiliados a empresas de medicina prepaga, especialmente aquellos en situación de vulnerabilidad. Refuerza la necesidad de que las empresas respeten los límites legales en la fijación de cuotas y garantiza el acceso a la salud como un derecho fundamental, protegido por la Constitución Nacional.
Asesoramiento legal
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