El reciente Decreto 955/24, publicado en el Boletín Oficial, introduce un cambio significativo en el sistema de salud argentino al facultar a las empresas de medicina prepaga para rechazar afiliaciones de monotributistas y pequeños contribuyentes. Esta normativa busca reorganizar el acceso a la cobertura médica para estos sectores bajo principios de transparencia y equidad, pero también genera incertidumbre entre los contribuyentes afectados.
¿Qué establece el Decreto 955/24?
El decreto crea un nuevo registro específico, denominado Registro de Agentes de Seguro de Salud para la Cobertura Médico Asistencial de Pequeños Contribuyentes. Este listado incluirá a las entidades del Sistema Nacional del Seguro de Salud que acepten recibir a monotributistas y pequeños contribuyentes como beneficiarios.
A partir del 1° de diciembre, quienes estén adheridos al régimen del monotributo deberán:
- Inscribirse en este registro.
- Elegir entre las entidades registradas disponibles.
Este mecanismo busca garantizar que quienes sean aceptados reciban una cobertura adecuada y oportuna, aunque deberán permanecer en la entidad seleccionada por un período mínimo de 12 meses antes de poder cambiar de prestador.
¿Qué derechos se mantienen?
El decreto aclara que la medida no afecta los derechos adquiridos ni las obligaciones existentes para los trabajadores monotributistas que ya cuentan con cobertura médica. Esto significa que quienes ya estén afiliados podrán continuar con sus contratos sin alteraciones.
Además, los nuevos beneficiarios seguirán recibiendo la cobertura mínima establecida por el Programa Médico Obligatorio de Emergencia (PMOE), que incluye prestaciones básicas de salud.
¿Qué cambia para los monotributistas?
Anteriormente, los monotributistas podían encontrarse con múltiples obstáculos al intentar afiliarse a una prepaga. Esto incluía:
- Rechazos arbitrarios por parte de algunas prepagas.
- Prolongados reclamos administrativos o judiciales para acceder a prestaciones.
Con la implementación del nuevo registro, se espera que los monotributistas puedan elegir prestadores que realmente acepten su afiliación, reduciendo conflictos y tiempos de espera.
Objetivos de la normativa
Según el comunicado oficial, la medida tiene como propósito:
- Promover la transparencia en el acceso al sistema de salud.
- Garantizar una gestión más ordenada de las prestaciones médicas.
- Facilitar una cobertura más eficiente y equitativa para los pequeños contribuyentes.
Las autoridades también resaltaron que se han realizado consultas con actores del sector y que esperan una respuesta positiva por parte de las entidades que deseen inscribirse en el registro.
Consideraciones para los pequeños contribuyentes
Aunque la medida busca optimizar el sistema, los monotributistas y pequeños contribuyentes deberán estar atentos a los nuevos requisitos:
- Conocer la lista de prestadores disponibles para evitar inconvenientes.
- Evaluar las condiciones y el alcance de los servicios ofrecidos por las entidades registradas.
Este cambio subraya la importancia de entender a fondo las nuevas disposiciones para tomar decisiones informadas sobre la cobertura médica.
Conclusión
La implementación del Decreto 955/24 marca un hito en la regulación del acceso a la cobertura médica para monotributistas y pequeños contribuyentes. Si bien la medida busca mejorar la transparencia y la eficiencia del sistema, plantea desafíos para quienes se vean afectados por los nuevos requisitos.
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