Recientemente, la Cámara Federal de Paraná dictó una importante sentencia sobre la legalidad de los aumentos en las cuotas de las empresas de medicina prepaga, declarando la inconstitucionalidad del Decreto de Necesidad y Urgencia (DNU) 70/2023. Este decreto había permitido una desregulación en los aumentos de las cuotas de las empresas de salud, lo que generó una serie de reclamos a nivel nacional. A continuación, te explicamos los detalles más relevantes de la causa y cómo impacta en los afiliados de las prepagas.
El Caso «Morsentti vs OSDE»
Uno de los primeros juicios relacionados con este tema fue el caso «Morsentti, Fernando Ismael c/ OSDE s/ Amparo Colectivo», presentado por un jubilado afiliado a la empresa OSDE. El demandante, quien atraviesa una situación delicada de salud, solicitó la suspensión de los aumentos aplicados a las cuotas de su plan de salud tras la entrada en vigor del DNU 70/2023.
En marzo de este año, el Juzgado Federal N°2 de Concepción del Uruguay, a cargo de la jueza María Isabel Caccioppoli, dictó una medida cautelar a favor del afiliado, suspendiendo los aumentos. Además, admitió la acción como amparo colectivo, lo que permitió que más personas pudieran sumarse al reclamo. La Asociación de Defensa de los Derechos de los Usuarios y Consumidores (ADDUC) se unió al proceso como litisconsorte.
Por su parte, OSDE defendió los aumentos, argumentando que solo respondían a un ajuste necesario en función de los costos de los servicios de salud. La empresa sostuvo que no se violaba el derecho a la salud, dado que los afiliados contaban con cobertura a través del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados.
La Decisión de la Cámara Federal de Paraná
En un giro inesperado, el juez Pablo Seró dejó sin efecto la medida cautelar en una decisión que consideró «abstracta» debido a las nuevas regulaciones dictadas por el Secretario de Industria y Comercio. Estas medidas obligaron a las empresas de medicina prepaga a ajustar las cuotas al valor del mes de diciembre de 2023, con un aumento determinado por el Índice de Precios al Consumidor (IPC).
No obstante, la Cámara Federal de Paraná, compuesta por los jueces Mateo José Busaniche, Cintia Graciela Gómez y Beatriz Estela Aranguren, declaró la inconstitucionalidad del DNU 70/2023. Según los magistrados, los aumentos impuestos por OSDE a partir de enero de 2024 eran ilegítimos, ya que no contaban con la autorización previa de la Superintendencia de Seguros de Salud, como establece la legislación vigente. La Corte concluyó que el DNU violaba normas constitucionales y, en consecuencia, anuló los aumentos.
Sin embargo, en lo que respecta a la devolución de los montos ya cobrados por la empresa, el tribunal consideró que esta cuestión debía ser tratada de manera separada y no formaba parte del alcance de la acción colectiva. Igualmente, desestimaron la posibilidad de aplicar daños punitivos.
La Respuesta de la Asociación de Defensa de los Derechos de los Usuarios y Consumidores
Tras este fallo, la Asociación de Defensa de los Derechos de los Usuarios y Consumidores solicitó que se amplíe la sentencia para incluir a todos los afiliados de OSDE, no solo aquellos que habían sido parte de la acción colectiva. Argumentaron que la empresa no puede aplicar tarifas diferenciadas a distintos grupos de afiliados, salvo en casos de diferencia de edad. Por lo tanto, la empresa deberá aplicar la misma cuota a todos los usuarios una vez que la Superintendencia autorice los nuevos valores.
¿Cómo afecta a los afiliados y qué pasos seguir?
La resolución judicial es un precedente clave para los afiliados de las prepagas, ya que refuerza la necesidad de un control y regulación estricta de los aumentos de las cuotas de salud. Los usuarios deben estar atentos a las nuevas medidas que se implementen, así como a los procedimientos que continúan desarrollándose en torno a este tema.
Si eres afiliado a una empresa de medicina prepaga y sientes que tus derechos han sido vulnerados con aumentos ilegales o desmedidos, es fundamental que te pongas en contacto con un abogado especializado. La situación jurídica es compleja y requiere un análisis detallado de las normativas vigentes y de cada caso en particular.
Si necesitas asesoramiento o tienes dudas sobre cómo proceder en tu caso específico, no dudes en contactarme. Estoy a tu disposición para orientarte y defender tus derechos como usuario de servicios de salud. Juntos, podemos asegurar que recibas un trato justo y acorde a la ley.