La reciente sentencia del Juzgado Federal Nº 4 de Mar del Plata ha marcado un precedente significativo en la protección de los derechos de los afiliados a prepagas. En la causa “Ramirez, Arcilia Rosalia c/ Clínicas Marplatenses Unidas SA s/ Amparo Ley”, se declaró la inaplicabilidad del Decreto de Necesidad y Urgencia (DNU) 70/2023 en relación con los aumentos desmedidos de tarifas de las empresas de medicina prepaga.

Contexto y Decisión Judicial

El DNU 70/2023, emitido por el Poder Ejecutivo Nacional, autorizaba incrementos significativos en las tarifas de las prepagas, impactando gravemente en el acceso a la salud de los afiliados. En este caso específico, una afiliada sufrió un aumento del 136,96% en la cuota de su prepaga y solicitó una medida cautelar innovativa para limitar el incremento a los valores de diciembre de 2023, requiriendo también la re-liquidación de los periodos ya facturados.

Fundamentos del Juez

El juez Alfredo Eugenio López, tras analizar los argumentos presentados, concluyó que la conducta de la empresa demandada violaba el principio de buena fe en la ejecución de los contratos, tal como lo establece el Art. 961 del Código Civil y Comercial de la Nación. Según el juez, esta conducta afectaba gravemente el acceso a la salud, especialmente de aquellos con enfermedades graves o crónicas, al limitar sus opciones de prestadores debido a patologías preexistentes.

El magistrado también señaló que el DNU permitía aumentos “en forma libre e ilimitada”, lo cual, en un contexto inflacionario, impactaba negativamente en la economía de los ciudadanos. La falta de previsión, información adecuada y progresividad de los aumentos contribuyó a calificar esta acción como arbitraria e irrazonable.

Además, el juez López destacó que la derogación de funciones de la Autoridad de Aplicación, encargada de fiscalizar el cumplimiento de las prestaciones del Programa Médico Obligatorio y garantizar la razonabilidad de las cuotas, empeoraba la situación.

Impacto en los Afiliados

El fallo subrayó que muchos afiliados corrían el riesgo de no poder afrontar los aumentos, lo que conllevaría a la pérdida de la cobertura asistencial contratada, afectando la seguridad jurídica de los acuerdos en un área tan sensible como el acceso a los servicios médicos. Esta situación aumenta la vulnerabilidad de los consumidores frente al fortalecimiento de las empresas prestadoras de salud.

¿Qué Hacer Si Enfrenta Aumentos Injustos en su Prepaga?

Si usted es afiliado a una prepaga y se encuentra en una situación similar, es importante conocer sus derechos y las acciones legales disponibles. Puede presentar un recurso de amparo para impugnar los aumentos injustificados y asegurar que los incrementos se limiten a lo permitido por la ley.

Consulta Sin Costo ni Compromiso

En nuestro estudio jurídico, estamos comprometidos con la defensa de sus derechos como consumidor y afiliado a una prepaga. Ofrecemos consultas sin costo ni compromiso para evaluar su caso y brindarle la asesoría necesaria para enfrentar esta situación. No dude en contactarnos para obtener la orientación y el apoyo legal que necesita.